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注册送娱乐38金币,医保店大检查袭来,销售米面粮油、骗保等违规行为被频繁“轰炸”



注册送娱乐38金币,医保店大检查袭来,销售米面粮油、骗保等违规行为被频繁“轰炸”

注册送娱乐38金币,进入2019年,药店圈关于医保定点药店违规刷卡的检查就没有停过,医保个人账户得到更多的关注。近期,山东、陕西、湖南、四川、浙江部分城市又爆出查处定点药店违规行为的消息,其中,欺诈骗保,串换购买非医疗用品,违规销售大米、食用油、日化、百货等关键词出现频率最高。各地纷纷在通过各种形式,进一步加强了对医保定点零售药店的日常管理,一些地区甚至发文对医保个人账户在定点零售药店的使用范围进行了细化和约束,比如浙江衢州。

图片来源:图虫创意

山东:潍坊5家医疗机构、药店骗医保被查处

今年以来,潍坊市医保部门会同卫健、公安、财政、市场监管等部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,依法依规查处一批欺诈骗取医保基金案件。

截至5月18日,全市共检查定点医药机构3435家、约谈限期整改381家、暂停和解除定点医药机构协议54家,移送司法机关2人,已追回医保基金397万元。同时,通报了5起欺诈骗取医保基金典型案例,其中2起是关于零售药店,具体情况如下:

陕西:西安阎良区专项检查76家定点药店

近日,西安阎良区医疗保障局抽调骨干力量,划分三个检查小组,坚持“无禁区、全覆盖”的原则,采取明察暗访、不打招呼、直插现场的方式,对全区76家定点零售药店实施拉网式大排查、大整治。

检查内容:围绕药店基础管理、售药服务管理、网络信息管理三方面,紧盯医保标牌标识、购销台账、医保制度宣传、医保信息系统、从业人员持证上岗等14条规范标准,对定点药店进行详细检查。严厉查处留卡存卡、分解刷卡、以药换物、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等违规行为。

处理结果:部分定点零售药店存在药师不在岗、台账管理不规范、未公布监督举报电话等问题,现场责令其限期整改,并逐一建立整改台账,实行销号管理、跟踪回访,确保专项检查取得实实在在的效果。

下一步,阎良区医疗保障局将开展常态化打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。联合卫健、公安、市场监管等部门,采取联合行动、突击检查等方式,对各类骗保行为深挖细查、一抓到底、从严打击。对违反医保协议规定的将依法实施顶格处罚,对涉嫌违纪违法的及时移交司法部门。

湖南:常德鼎城区3家药店被查

近日,常德鼎城区医保局发布《鼎城区医疗保障局稽查情况通报》,将5月10日-5月15日常态化稽查所发现的问题处理决定通报如下:

四川:南充14家医保药店因违约被查处

近日南充市顺庆区医疗保障局发布通知,在近期开展的专项检查中,14家医保协议零售药店因违约被查处。

5月下旬以来, 该局对辖区医保定点药店协议履约情况展开了随机抽查,检查了顺庆城区53家医保定点药店三证是否齐全、 药品摆放分区是否合理、执业药师是否在岗、个人刷卡回执单和小票是否妥善保管、在职在岗人员是否参加医疗保险,以及药品购销存管理是否合规等。

抽查发现,有14家医保定点药店存在无医保宣传、药师不在岗、 无法提供员工参保情况、药品购销存不合规、无法提供收银小票,以及存在销售米面油等生活用品的违约情况。

根据《顺庆区医疗保险定点药店服务协议》, 顺庆区医疗保障局责令四川省南充药业(集团)有限公司大北街药房等11家履行协议义务不力的医保定点药店3天内整改到位,对南充康贝大药房连锁顺庆第65加盟店等3家严重违反协议事项的医保定点药店作出暂停协议处理,同时对以上14家医保定点药店进行了全区通报。

浙江:衢州发文严禁药店刷卡买大米日化品

近日,衢州市医疗保障局,为进一步加强和规范全市医保定点零售药店的日常管理,避免串换、冒名、空刷、人卡不符等医保违规行为发生,出台了《关于进一步加强医保定点零售药店监督管理的通知》(以下称“通知”),自今年7月1日起执行。

据了解,此前衢州市定点零售药店一定程度上存在着销售大米、食用油、日化、百货等情况,个别药店还存在用医保个人账户余额串换购买非医疗用品等行为,在社会上造成了不良影响。故而,医保部门将强化定点零售药店专项治理,进一步规范医保定点零售药店日常管理,通过不定期稽核检查、异地交叉检查等方式,规范医保定点零售药店日常管理,严查严打违法违规行为。”

通知明确,医保定点零售药店应建立药品等“进、销、存”管理制度,实时上传药房随货联入库明细、药品销售明细目录等信息,确保“进、销、存”系统明细对应、账实相符;医保定点零售药店应根据定点服务协议规定,在医保刷卡收银区、取药区等关键位置配备视频监控设施,确保视频监控影像清晰、运行正常;医保定点零售药店应核验持卡人员身份,对人证不符的,不得向其提供配售服务,对持他人社会保障卡代购药品的,应认真校验代购者身份信息及与持卡人关系,并做好备注登记;对一人持2张及以上他人社会保障卡代购药品等异常购药行为的,不得向其提供配售服务。

通知对医保个人账户在定点零售药店使用范围进行了细化,参保人员医保个人账户可在医保定点零售药店用于支付本人购买药品、医疗器械(市场监管部门批准的“械字号”,下称“药械”)的费用。此外,参保人员通过“衢州人力社保”app内“家庭账户共济”授权后,还可在定点零售药店支付本人直系亲属购买上述药械的费用。除了药品、医疗器械(市场监管部门批准的“械字号”)外的其他物品不得用医保个人账户支付。医保定点零售药店通过串换等形式,利用医保个人账户购买其他物品,属违规行为。

通知要求,自7月1日起,医保定点零售药店不得经营销售药品、医疗器械等医疗用品和保健滋补品以外的其他物品,包括但不限于食品、日用百货、化妆品、健身器材、小家电等。考虑到零售药店库存等因素,对已进入医保定点的零售药店给予三个月消化处理期。

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图片来源:中国药店设计团队

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